咳嗽的治療和飲食禁忌(上)

咳嗽是中醫臨床常見的病症,一年四季皆可發生,多為感冒過程的伴隨症狀,也有無明顯誘因的反覆發作。嚴重的咳嗽會引起咽乾聲嘶、嘔吐、氣促、缺氧、影響睡眠,頻密的咳嗽也會影響社交活動。

引起咳嗽的原因有外感和內傷兩大類,外感咳嗽是指外邪侵襲肺系,主要有風熱、風寒、風燥;內傷咳嗽是因臟腑功能失調,影響肺氣升降而致咳。《黃帝內經》中關於咳嗽的論述“五臟六腑皆可令人咳,非獨肺也。”

強調外邪犯肺或臟腑功能失調,病及於肺,均能導致咳嗽。正因為引起咳嗽的病因眾多,臨床辨證診治頗費心神,故有“入門聞咳嗽,醫生眉頭皺”的說法,治療咳嗽,醫者的治療措施固然重要,病人的配合,包括飲食禁忌(俗稱戒口),作息調養,食療養護也非常重要,醫患配合相宜,更有利於疾病痊癒。以下我會按照各證型的咳嗽分別闡述。

入門聞咳嗽,醫生眉頭皺。

外感咳嗽

1.風寒咳嗽

【症狀】咳聲重,氣促,咽痒,有痰色白質稀,流涕色白質清,頭痛,身痛,惡寒、發熱而無汗。舌苔薄白,脈浮或浮緊。此型咳嗽好發於冬春季。

【治法】疏風散寒,宣肺止咳。

【常用方藥】三拗湯、止嗽散加減。常用藥物有:麻黃、杏仁、紫菀、百部、陳皮、荊芥、桔梗、白前、防風等。

【食療建議】陳皮白果粥。陳皮一角,用水浸軟,白果10粒,去殼,生姜3片,加入米、瘦肉,水適量,慢火煲約2小時,溫服,取微汗,效果更佳。

陳皮能燥濕健脾,止咳化痰,適用於風寒咳嗽。

【飲食禁忌】忌生冷寒涼之品,如:冷飲、冰水、雪糕、日本壽司、刺身、生蠔、蜆類海鮮、苦瓜、絲瓜、黃瓜、白蘿蔔、綠豆、生薏仁、海帶、香蕉、西瓜、梨子、士多啤梨等物。

2.風熱咳嗽

【症狀】咳嗽頻密,咳聲高亢或嘶啞,咽痛口乾,有痰色黃質稠,伴鼻塞流黃涕,頭痛身倦,惡風發熱。舌紅苔薄黃,脈浮有力。此型咳嗽多發於春夏季。

【治法】疏風散熱,宣肺化痰。

【常用方藥】桑菊飲為主方。常用藥物有:桑葉、菊花、連翘、桔梗、薄荷、杏仁、甘草、蘆根、前胡、牛蒡子、天花粉、黃芩、桑白皮等。

【食療建議】花旗參南北杏蘋果湯:花旗參片20克,大南杏40克,北杏20克,無花果40克,中國蘋果(連皮去芯)1個。加瘦肉、水適量,文火煲約2小時,調味即可,合3-5人飲用。

【飲食禁忌】忌燥熱、辛辣、煎炸之品,具體包括:紅肉類、辣椒、大蒜、蒜頭、荔枝、龍眼、芒果、榴槤、酒類、咖啡、芥末、某美資快餐連鎖店煎炸食品等物。

3.風燥傷肺

【症狀】乾咳無痰或少痰,痰粘難咯,咳聲連連,咽乾喉痒,口乾膚緊,伴鼻塞、頭痛、惡風,身熱。舌乾少津,苔薄白或薄黃,脈細浮小數。此型多見於秋冬季。

【治法】疏風清肺,潤燥止咳。

【常用方藥】桑杏湯加減。常用藥物有:桑葉、杏仁、浙貝、川貝、梨皮、南沙參、麥冬、白芍、玉竹、蘆根、百部、紫菀、款冬花等。

【食療建議】無花果玉竹沙參湯:無花果40克,玉竹30克,北沙參30克,大南杏40克、北杏20克,麥冬30克。加瘦肉、水適量,文火煲約2小時,調味即可,合3-5人飲用。

花旗參、南北杏、無花果湯有清肺止咳的功效。

【飲食禁忌】和風熱咳嗽的戒口基本相同。

小結:外感咳嗽起病多有誘因,如受涼,吹風,進食辛辣,過量飲酒等,伴有頭痛,流涕,鼻塞,身倦,發熱等表證,其病位在皮毛和肺臟,治療上取用的原則是反其道而行之,即寒則溫之,熱則涼之,燥則潤之。外感咳嗽其病淺,只要辨證施治正確,加上患者配合,一般可在短時間內痊癒。由於篇幅所限,下次再和大家討論關於內傷咳嗽的諸項,敬請期待。

作者
梁大夫、鍾大夫

【梁大夫】
生於醫藥世家,幼時得家父啓蒙,立志為醫。懸壺數載,未敢言濟世。每有疾患來求,當竭盡綿力,解其厄困。傳統中醫理論博大精深,樂於與眾探討養生之道、杏林法則,拋磚引玉,還望賜教包容。

【鍾大夫】

近20年的從醫經驗以治療皮膚為主