退行性膝關節病

關節就是骨頭相連接的地方,方便人體活動。關節發炎可分為急性和慢性。在長者中,最常見的是退化性關節炎,是由於關節慢性勞損而引起,最常受影響的便是膝關節。

成因

隨著年月增進,關節液分泌減少。膝關節經長年累月的磨擦而勞損,軟骨變薄。若加上保護關節的肌肉及筋腱疲弱、身體過重、不正確的姿勢和活動,情況便會更差。

病徵

惟患膝退化性關節炎不會有全身症狀,只有局部的疼痛。早期的退化性關節炎疼痛,是在一夜的休息之後才出現,起床後稍微的活動則很快的消失,以後又在活動後發生疼痛,通常疾病的發展常隨著時間的久遠而逐漸加重,嚴重時常會半夜痛醒,影響睡眠。膝退化關節炎最明顯的特別就是關節僵硬,在早期發作時偶爾出現,但在以後則經常發作而且逐漸惡化的趨勢。由於膝關節囊的退化萎縮即會產生關節的變形,因而使成O形腿之的形狀,變形的膝關節退化後病人疼痛而且有走路一跛一跛的步態,有的病人因關節內游離的關係,滑囊的邊緣會捲入關節內,也會出現關節有滑脫的感覺。膝關節的腫脹是本病病人最常見的徵候,一般患者多有較為肥胖身材,假使沒有很明顯的原因,大多在50歲左右才開始出現上述的症狀,多為單一關節,發生偶而也有雙側關節出現症狀,但不似類風濕關節炎會游走數個關節之間。在臏骨與股骨間損傷時則上下樓梯時特別增重病情,休息後則感到關節僵硬。

治療

1.膝蓋痛楚時最重要是應儘量休息,也可按情況決定冰敷、暖敷或用護膝繃帶  以減輕負荷。

2.藥物的主要目的只是為了減少痛楚或減輕炎症,並不能根治已退化的關節。常用的有一般的止痛藥(例如必理痛)和止痛藥膏(例如冬青膏)。較強力的止痛藥包括有消炎和止痛作用的(非類固醇)消炎止痛藥,種類繁多,但都有不同程度的副作用,包括腸胃不適、胃出血、以致腎功能衰竭等,因此必須按醫生的指示下使用。

3.在關節內注射類固醇藥物,雖然能止痛,但會令退化惡化,非不得已,切勿採用。

4.嚴重的關節變形,或需手術矯正,以致人造關節替換術等。

預防和護理

退化了的關節不能還原,但適當的護理保養,可以減少痛楚、防止退化加劇或復發的機會。保護膝關節首要減少勞損,應注意:

1.減少膝關節的負荷,過重者要減肥。

2.避免攜帶過重物件,可利用手推車輔助。

3.避免長期站立或步行太久,有需要者應用枴杖。

4.避免膝關節長時間保持同一個姿勢,如長期坐矮凳、蹲等。

5.注意工作與休息之時間要平衡分配,留意及正視關節痛楚。

6.適當的強化大腿肌肉和膝關節運動能協助保護關節,可請教醫生或物理治療師。

作者
梁大夫、鍾大夫

【梁大夫】
生於醫藥世家,幼時得家父啓蒙,立志為醫。懸壺數載,未敢言濟世。每有疾患來求,當竭盡綿力,解其厄困。傳統中醫理論博大精深,樂於與眾探討養生之道、杏林法則,拋磚引玉,還望賜教包容。

【鍾大夫】

近20年的從醫經驗以治療皮膚為主