蕁麻疹簡答(一)

1.什麼是蕁麻疹?

蕁麻疹俗稱風疹團、風疙瘩、風疹塊,是由多種因素引起的皮膚粘膜小血管暫時性擴張及滲透性増加而出現的局部水腫性損害,即看上去似風團(即俗稱的風疹塊,類似蚊蟲叮咬後皮膚出現的疙瘩)。常常伴劇烈瘙癢而影響正常人的生活、工作、學習等。據統計,人群中大約15~25%的人一生中有過蕁麻疹的發病經歷。男女老少均可以發生,以中青年女性更常見一些。

蕁麻疹圖片(一)

2.蕁麻疹和麻疹有何區別?

蕁麻疹與麻疹是兩種完全不同的疾病。從病因上看,蕁麻疹可能與過敏相關,不具有傳染性;麻疹是麻疹病毒引起的呼吸道傳染病。從表現上看,蕁麻疹表現為大小不等、形態不一、鮮紅色或蒼白色風團,可局限也可泛發全身,數分鐘或數小時後消退不國痕跡,但新風團又陸續出現,此起彼落,瘙癢明顯;麻疹則表現為發熱、上呼吸道炎症、口腔粘膜斑及全身瀰漫性的紅色斑丘疹,可以無明顯瘙癢。治療上,蕁麻疹的治療主要為抗組胺藥,麻疹的治療則以抗病毒和對症治療為主。

蕁麻疹圖片(二)

3.蕁麻疹的病因有哪些?

蕁麻疹的病因複雜,很多因素都可能誘發蕁麻疹。

常見的原因有:

(1)食物:常見的食物過敏原包括魚蝦、蟹貝、肉類、牛奶、蛋類等。

(2)藥物:可誘發蕁麻疹的常見藥物有青黴素、血清製劑、各種疫苗、痢特靈、磺胺、阿司匹林等。

(3)感染:細菌、病毒、真菌和寄生蟲感染科成為可誘發或加重急性和慢性蕁麻疹的病因。

(4)物理因素:寒冷可誘發寒冷性蕁麻疹,熱可誘發熱性蕁麻疹,日光可誘發日光性蕁麻疹。

(5)精神因素:精神壓力、緊張可誘發膽鹼能性蕁麻疹。

(6)內臟和全身性疾病,如風濕性疾病、惡性腫瘤、代謝障礙、內分泌紊亂等可成為蕁麻疹尤其是慢性蕁麻疹的潛在病因。

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4.蕁麻疹的主要表現有哪些?

不同類型的蕁麻疹表現有一定差別。常見的自發性蕁麻疹主要表現為此起彼伏、自行發作的風團伴輕重不一的瘙癢。在風團出現前幾分鐘,局部常發癢或有麻刺感;風團往往在數小時內自然消退,但別處常有新損害陸續出現;另外,風團常伴有劇癢、針刺或灼熱感,但各人的程度不同。

還有一些類型的蕁麻疹需要在患者皮膚受到外界物理刺激(如搔抓、寒冷、日光等)後才會出現風團,這類蕁麻疹在醫學上稱為物理性蕁麻疹,包括皮膚劃痕征、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹等。

5.急性蕁麻疹和慢性蕁麻疹有什麼區別?

一般來說,急性蕁麻疹大多起病急,有明確的原因或誘因,多與感染或食物過敏有關,多在數周內可病愈;而慢性蕁麻疹大多病因不明,病程可長達數年或至數十年。

6.蕁麻疹時出現眼周、嘴唇腫脹是怎麼回事?

蕁麻疹是皮膚、粘膜小血管擴張及滲透性增加而出現的一種局限性水腫反應,這種反應在眼險、口唇、包皮、外陰等組織疏鬆的部位尤其容易發生,即表現眼周、口唇腫脹等症狀,這種現象在醫學上稱為血管性水腫。蕁麻疹與血管性水腫可單獨或同時發生。

7.目前治療蕁麻疹的主要藥物及其特點是什麼?

臨床上用於治療蓴麻疹的常用藥物是抗組胺藥。第一代抗組胺藥(如朴爾敏、賽更定等)可有效減輕症狀和皮損數目,但常有鎮靜(嗜睡)和抗膽鹼等副作用,因此一般不主張長期和白天使用。第二代抗組胺藥(如氯雷他定)的鎮靜作用弱,是目前臨床上治療的一線藥物。一般建議連續、規則服用3至6個月,然後逐步減量。對於單用一種藥物不能有效控制症狀,可考慮劑量加倍、聯合其他不同類型抗組胺藥物等方案。

8.慢性蕁麻疹為何要長期服用藥物治療?

目前沒有根治慢性蕁麻疹的藥物,因此主要是使用抗組胺藥物控制症狀。使用抗組胺藥治療症狀完全控制後,仍需要長期使用一段時間維持治療。這樣可以進一步降低組胺受體活化狀態,防止短時間用藥後立即停藥而引起病情的反覆。一般蕁麻疹患者需維持3至6個月或更長的時間。

作者
梁大夫、鍾大夫

【梁大夫】
生於醫藥世家,幼時得家父啓蒙,立志為醫。懸壺數載,未敢言濟世。每有疾患來求,當竭盡綿力,解其厄困。傳統中醫理論博大精深,樂於與眾探討養生之道、杏林法則,拋磚引玉,還望賜教包容。

【鍾大夫】

近20年的從醫經驗以治療皮膚為主