了解色斑──老人斑

老人斑的學名是脂漏性角化症 (seborrheic keratosis)。

它是一種最常見表皮腫瘤,典型的老人斑在中年時期出現,陽光曝曬的位置,如臉部、頭皮、耳朵、頸部、前胸、上背部、手腳,出現界限清楚,剛開始是平的、接著漸漸凸起、棕色到黑色的丘疹或斑塊,表面摸起來粗粗的。

老人斑圖片(一)

臨床上,有很多病患並不在意,認為年紀大了,本來就會有老人斑,但也有一部分族群,發現自己三十出頭,就開始長老人斑,不禁感嘆“初老症候群"。

其實,老人斑的形成,並不只是單純老化這麼簡單,而是包括基因、陽光曝曬、和可能有人類乳突病毒感染,其中,腫瘤抑制基因 (p53和Bcl-2)被抑制,表皮生長因子和來自黑色素細胞的生長因子增加,因此,老人斑的外觀會凸起又黑黑的。 另外,常見頸部、腋下的息肉 (skin tags),或是深色皮膚的人,臉上、頸部、上胸部的黑色丘疹性皮膚病 (dermatosis papulosa nigra),都是老人斑的一種。

老人斑圖片(二)

老人斑的預防

老人斑(脂漏性角化症),是皮膚老化所引起的色素性表皮腫瘤。因為皮膚外因性老化90%來自於紫外線的累積傷害所引起,老人斑的表現代表肌膚已日積月累受到相當嚴重的紫外線傷害,相對代表屬於皮膚癌的高危險群。

戶外工作活動者,如農夫、酷愛運動者,或是一些必須長期暴露在陽光下工作的人,都是罹患皮膚癌的高危險群,積年累月的曝曬或曬傷,易使細胞變性,誘發皮膚癌。

所以預防老人斑與皮膚癌的發生,首重“徹底防曬";建議從年輕開始做全方位防曬,避免正午時刻外出曝曬,外出配戴深色傘、寬帽、深色太陽眼鏡、擦足量有效阻抗UVB/UVA的防曬乳液、與薄長袖深色衣物。大部分有老人斑的患者或許防曬對於治療老人斑已為時已晚,但仍須徹底防曬來積極預防皮膚癌的發生。

老人斑圖片(三)

老人斑的治療

一般的老人斑,在沒有發炎、合併細菌感染時,或是合併惡性腫瘤的狀況下,都可以使用鉺雅鉻雷射或二氧化碳雷射處理,通常需要一到兩次的治療,病患的滿意度都相當高。使用液態氮治療的時候,常在治療部位留下色素沉澱,且需要多次治療,對於美觀有要求的族群,必須避免使用。若只有單一顆老人斑,可以使用電燒手術或是手術切除。尤其當皮膚專科醫師懷疑老人斑合併惡性變化時,會使用手術切除並送病理化驗。

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作者
梁大夫、鍾大夫

【梁大夫】
生於醫藥世家,幼時得家父啓蒙,立志為醫。懸壺數載,未敢言濟世。每有疾患來求,當竭盡綿力,解其厄困。傳統中醫理論博大精深,樂於與眾探討養生之道、杏林法則,拋磚引玉,還望賜教包容。

【鍾大夫】

近20年的從醫經驗以治療皮膚為主