文/梁大夫

脾位於中焦,在膈之下。脾的主要生理功能是主運化、升清和統攝血液。在五行屬土;在陰陽中屬陰中之至陰,是人體最重要的臟器之一。

一、脾的主要生理功能

1. 主運化

運,即轉運輸送;化,即消化吸收。脾主運化,是指具有把水谷化為精微,將精微物質吸收轉輸至全身的生理功能。脾的運化功能包括運化水谷和運化水液兩個方面。

A. 運化水谷:

脾主運化水谷,即是對水谷的消化及精微物質的吸收和輸佈作用。脾對飲食物的運化過程可分為三個階段:

①消化:在脾氣的推動下,將飲食物分解成精微和糟粕兩部分。
②吸收:胃腸道在脾氣的幫助下吸收水谷精微
③佈施:脾氣將吸收的水谷精微佈散全身,為身體各部所用。

正因為脾臟具有消化飲食,化生、吸收和轉輸水谷精微的生理功能,而水谷精微又是人自出生以後維持生命活動所需營養物質的主要來源,也是生成氣血的主要物質基礎,所以說脾為後天之本,氣血生化之源。

B.運化水液:

脾主運化水液,是指脾有吸收、輸布水液,防止水液在體內停滯的作用。所以脾的運化水液,也可稱運化水濕。人體所攝入的水液需經過脾的吸收和轉化以布散全身而發揮滋養、濡潤的作用;同時,脾又把各組織器官利用後的多餘水液,及時地轉輸給肺和腎,通過肺和腎的氣化,化為汗和尿排出體外。如果脾運化水液的功能失常,水液不能布散而停滯體內,就可產生濕、痰、飲等病理產物,或發為水腫。這也就是脾虛生濕、脾為生痰之源和脾虛水腫的發生機理所在。

2. 主升清

升,即上升之意。脾氣的運動特點,以上升為主,故曰:“脾氣主升”。清,是指水谷精微。脾主升清,是指脾氣上升,並將其運化的水谷精微,向上轉輸至心、肺、頭目,通過心肺的作用化生氣血,以營養全身。脾胃升降為人體氣機之樞紐,脾氣主升,對維持腹腔的內臟位置有重要作用。如果脾氣不能升舉,中氣下陷(又稱脾氣下陷),則可見久泄脫肛,甚或內臟下垂等病症。

3. 主統血

統,即統攝、控制之意。脾統血是指脾有統攝血液在脈內運行,不使其逸出脈外的作用。脾統血的作用是通過氣攝血來實現的,反之,脾失健運,水谷精微不能很好地吸收,則氣血生化不足,氣的固攝血液的功能減退,就可使血逸出脈外而見各種出血,如便血、尿血、崩漏(月經量過多或不止)等稱作脾不統血。

二、脾與形竅志液的關係

脾在體主四肢肌肉,四肢的功能正常與否,和脾的運化運化水谷精微、升清功能是否健旺密切相關;脾開竅於口;脾在志為思,過度思慮則傷脾;脾在液為涎。

三、脾系的常見疾病

包括:胃痛,吐酸,噎膈,反胃,嘔吐,洩潟,痢疾,霍亂,腹痛,便秘,蟲證,黃疸。

四、脾與肺的關係密切

主要表現在“氣”和“水”兩方面,肺吸入的清氣和脾胃所化生的水谷精氣,是組成全身之氣的主要物質基礎;在水液俯代謝方面,肺主通調水道,脾主運化水液,共同維持水液的輸佈代謝。病理上,脾在五行屬土,肺屬金,兩者為相生關係,脾氣虛弱,可引致肺氣不足,稱為“土不生金”,常用“培土生金”之法治療,代表方用四君子湯,功效補肺脾之氣;如脾失健運,津液代謝障礙,水液內停,則聚而成痰,多影響肺的清肅功能,出現喘咳痰多等症,故有“脾為生痰之源,肺為貯痰之器”之說,治宜健脾化痰,代表方為二陳湯。

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作者
梁大夫、鍾大夫

【梁大夫】
生於醫藥世家,幼時得家父啓蒙,立志為醫。懸壺數載,未敢言濟世。每有疾患來求,當竭盡綿力,解其厄困。傳統中醫理論博大精深,樂於與眾探討養生之道、杏林法則,拋磚引玉,還望賜教包容。

【鍾大夫】

近20年的從醫經驗以治療皮膚為主