文/梁大夫

日常接診病人時,常常會遇到這樣的情況,我根據四診(望聞問切)得出病患是屬於“心血虛”,於是如實告知病人,病人的反應有時會來得比較大:“啊?醫生你說我心血虛,那我是不是有心臟病,是不是很嚴重?”這其實是個誤會,是病人把中醫和西醫的病名混淆了,才有如此反應。事實上,在中醫角度來說,心血虛可能出現的症狀包括:面色無華、易倦乏力、失眠、多夢、心悸等,等同於西醫所稱的神經衰弱,未必是指病人的心臟出現了器質性疾病。

為了提高讀者對中醫基礎理論的認識,本博客由今期起,將討論中醫對人體五臟六腑功能的理論,以幫助讀者更好地理解中醫的各種知識。

討論中醫對人體五臟六腑功能的理論,以幫助讀者更好地理解中醫的各種知識。

中醫理論有悠久的歷史,心肝脾肺腎等名稱最先是由中醫使用的,近代,隨著西方醫學傳入中國,西醫理論中對人體各解剖部位的名稱就按中醫理論中對應的名稱予以翻譯,於是就有了中醫和西醫各自的五臟六腑概念,兩者各有異同:西醫重視微觀和精細化,是解剖上的器官命名;中醫重視宏觀和系統化,是功能上的器官命名。之後的篇幅中,讀者將會了解到,中醫所說的某一臟腑,可以包含了西醫幾個器官的功能。

中醫的五臟包括心、肝、脾、肺、腎,六腑包括:膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱。而腦、髓、骨、脈、膽、女子胞統稱奇恒之腑。臟,是生成和貯藏精氣的內臟;腑,是受納和傳送水谷(包括水谷精微及糟粕)的內臟。

中醫的五臟包括心、肝、脾、肺、腎,六腑包括:膽、胃、小腸、大腸、三焦、膀胱。而腦、髓、骨、脈、膽、女子胞統稱奇恒之腑。

對於臟和腑的區別,《素問•五臟別論》說:“所謂五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實。六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。”中醫以研究臟腑生理功能和病理變化,以及臟腑與形體、諸竅,及自然界關係的學說,稱為臟象學說,是中醫基礎理論重要的組成部份。

心居於胸腔內,兩肺之間,膈膜之上,形如倒放的梨形,外有心包保護。心為神之舍,血之主,脈之宗,在五行中屬火,為陽中之陽,起著主宰人體生命活動的作用,故有“君主之官”之稱。

心的主生理功能:

1.心主血脈

心主血脈是指心氣推動血液在脈中運行,流注全身,發揮營養和滋潤作用。心這一功能就如一個“血泵”,心和脈管直接相連,在心氣推動下,血液在心和脈管中不停流動,周而復始,循環往來,如環無端。若心氣衰竭,則血行停止,心與脈的搏動亦消失,生命也隨之終結。

血液在脈管中流動運行必須具備三個條件:首先,脈管必須通暢;其次,血液必須充盈;其三,心氣必須充沛。三者缺一不可,都可能產生病變。

2.心藏神

心具有主宰人體五臟六腑、形神官竅的一切生理活動和人體精神意識思維活動的功能。心之行血,肺之呼吸,脾之運化,肝之疏泄,腎之封藏等等人體的所有生理活動,都是在心的主宰下進行。心主宰人體的心理活動,是人進行精神意識思維活動的主要臟器。有關“心主神明”的功能,實際上等同於現在醫學中大腦的思維指揮功能,對此,明代醫家李梴認為人心有二:一是藏於胸中,推動血行的“血肉之心”,二是無具體形態、主宰人體生命活動的“神明之心”。著名醫藥學家李時珍則認為“腦為元神之府”,清代著名醫家汪昂、王清任等也認同此看法。從現代醫學的角度看,“血肉之心”似指胸中的心臟,而“神明之心”的功能則與大腦的功能接近。

心與形竅志液的關

 心在體合脈,是指心主全身之血脈;其華在面,即是心的功能是否正常,可以由面部的色澤變化表露出來;心開竅於舌;在志為喜,指心的生理功能和情志的喜有關;心在液為汗,亦稱汗為心之液,即指心與汗有密切關係。

心系的常見疾病

 包括:心悸,胸痹,不寐,多寐,健忘,自汗,盜汗等。

往期回顧:

燒燙傷五部曲

糖尿病人的飲食調養

認識高血壓

作者
梁大夫、鍾大夫

【梁大夫】
生於醫藥世家,幼時得家父啓蒙,立志為醫。懸壺數載,未敢言濟世。每有疾患來求,當竭盡綿力,解其厄困。傳統中醫理論博大精深,樂於與眾探討養生之道、杏林法則,拋磚引玉,還望賜教包容。

【鍾大夫】

近20年的從醫經驗以治療皮膚為主