文/鍾大夫

高血壓(HYPERTENSION)在西醫上又叫原發性高血壓,其定義在上周中醫對高血壓的了解中,梁醫生已經說明了,我就不在這裡再次講解。

在西醫方面,高血壓分為原發性高血壓或繼發性高血壓。約90%的病例為“原發性高血壓”,即沒有明顯病因的高血壓。10%的病例由影響腎臟、血管、心臟或內分泌系統的其它病症引發(繼發性高血壓)。

原因

今天在這裡主要講解原發性高血壓。原發性(特發性)高血壓是最常見的高血壓,佔所有高血壓病例90–95%。在幾乎所有當代社會中,血壓會隨著年齡而升高,而晚年罹患高壓的風險也相當高。基因和環境因素可導致高血壓。

人們已發現許多對血壓造成微小影響的常見基因,還有一些對血壓造成重大影響的罕見基因,但是對基因如何導致高血壓,仍缺乏了解。有些環境因素也會影響血壓。有助於降低血壓的生活方式因素,包括減少飲食中的食鹽攝取,多吃水果和低脂產品。

多運動和減少飲用含酒精飲料,亦有助於降低血壓。其它可能造成高血壓的因素,例如壓力,攝取咖啡因,以及維他命D不足,則並未顯示出與高血壓有直接關係。肥胖常見的胰島素抵抗,代謝綜合症的致病因子之一,也被認為可造成高血壓惡化。

近期研究亦指出,幼年時期發生的情況(例如出生體重過輕、母親懷孕時抽煙和缺乏哺育母乳)是成年原發性高血壓的危險因子。然而,成人高血壓的致病機制仍原因不明。

預防

患有高血壓但沒有意識到自己有這一疾病的人為數眾多,要減少高血壓造成的後果,並盡量減少對抗高血壓藥物治療的需要,我們必須有一些針對全民而制定的措施。在開始藥物治療前,建議患者改變生活方式以降低血壓。

1:保持正常體重(如身體質量指數(BMI)20-25公斤/米;2)。

2:將飲食中鈉的攝入量減少。

3:定期從事有氧運動,如快走(在一周的大多數日子裡,每天≥30分鐘)。

4:限制飲酒,戒煙。保持心境開朗。

5:每天的飲食中含豐富的水果和蔬菜。

通過有效的生活方式改變,能降低的血壓,幾乎可以和服用一種降壓藥物所能降低的血壓水平媲美。改變兩項或更多項生活方式,甚至可以達到更佳的效果。

改變生活方式以降低血壓,包括飲食模式的變化。

治療

高血壓的第一種治療方法,同上面建議的為預防高血壓而進行的生活方式改變是相同的,包括飲食模式的變化,即體育鍛鍊和減輕體重。這些改變都已經被證明,具有顯著的降低高血壓患者血壓的功效。即使血壓高到足以需要立即使用藥物的時候,我們仍然建議患者進行生活方式的改變。

1.利尿劑主要是通過尿液排泄而減少水鈉,從而降低血液阻力。

2.受體延斷劑主要是降低心臟搏出量而降低血壓。

3.鈣通道阻斷劑(CCB)主要是擴張血管而降低血阻力。

4.血管張力素轉化酶(ACE)的主要作用是將血管張力素I轉化為具有強烈縮血管作用的血管張力素II,使擴張血管而降低血壓。

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作者
梁大夫、鍾大夫

【梁大夫】
生於醫藥世家,幼時得家父啓蒙,立志為醫。懸壺數載,未敢言濟世。每有疾患來求,當竭盡綿力,解其厄困。傳統中醫理論博大精深,樂於與眾探討養生之道、杏林法則,拋磚引玉,還望賜教包容。

【鍾大夫】

近20年的從醫經驗以治療皮膚為主