冰火療法-跟惱人的腫脹說再見!

延續上期咖啡師“拗柴”的故事,這次我想向大家介紹如何減低“拗柴”過後那隨之而來的腫脹——一種十分影響恢復的存在!

七成以上的“拗柴”會導致外側腳踝韌帶不同程度的撕裂,更甚者出現完全斷裂的情況。很多人都會擔心,要是斷了,怎麼辦?老實說,在剛受傷時,雖然有一些徒手測試和超聲波影像可以幫助判斷,但軟組織受傷急性期的“紅、腫、熱、痛”等症狀,往往會影響測試的結果。另外,要是真的斷了,臨床上也很少因此要動手術接回來,所以重點是在確認骨頭沒斷裂後,盡快處理目前症狀、加速組織癒合及盡早回復腳踝關節功能。

腫脹是軟組織受傷的必經階段,若腫脹失控,會造成局部的血管壓迫,導致血液循環變差,傷後所釋出的發炎物質在局部不斷堆積,就好像堆填區裡的垃圾一樣,有進沒有出!同時,具修復功能的細胞和營養物質亦無法暢通地被送到目的地,出現惡性循環。

咖啡師在第二天早上看完門診之後,發現腳踝比早上起來時更加腫痛,剛好我在那時致電跟蹤他的狀況,就順道向他解釋一番。

當我們站立時,由於地心引力的關係,血液容易積存在下肢,腫脹的腳踝血液循環不理想,症狀加重是可以預期的。於是我建議他盡快回家平躺、抬高下肢,然後向他介紹“冰火療法”(Contrast Bath Therapy)。

施行“冰火療法”要準備兩個水桶,“冰”桶加水和冰塊,“火”桶加暖水(40~45°即可),切忌使用熱水造成燙傷。然後將整個腳踝及小腿下段浸沒於其中。在“冰”桶靜待1分鐘,再放入“火”桶中4分鐘,但在“火”桶中記得要在不痛的範圍內不停地“向上蹺起”和“向下踩”您的腳掌(一般不會影響受傷的韌帶),此舉是要強迫小腿肌肉收縮擠壓下肢靜脈,幫助回流,同時刺激血管擴張和收縮改善血液循環。完成“冰”、“火”各一次為一個循環,每回重複3~4個循環,每天可做2~3回,連續2~3天(看個人能力和時間)。急性期以“冰”桶開始,“冰”桶結束。

起初咖啡師的腳踝腫得像氣球一樣(圖一),在進行了4個循環之後,腫脹得到了改善(圖二),隔天早上效果更好(圖三)。

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起初腳踝腫得像氣球一樣(圖一)
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在進行了4個循環之後,腫脹得到了改善(圖二)
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隔天早上效果更好(圖三)

如果在腳踝扭傷後的兩至三天未能控制好腫脹的話,可以預期需要更長的時間復原,過程中也要忍受討厭的脹痛,尤其是睡到半夜,常會痛醒。“冰火療法”不僅有消腫的效果,更重要的是讓垃圾排出、讓營養和修復物質進來,幫助癒合。而且操作簡單,適合在居家安全使用。這也是當今物理治療提倡的“及早介入”概念,不痛不腫後才找物理治療師訓練的做法已經落伍了。

當然,“冰火療法”不足以讓消腫效果持續,最好能配合彈性貼布(第一期中的“神奇貼布”)和彈性繃帶的使用。在控制好腫脹後,便可以盡快投入運動訓練,回復功能、提高生活品質。

溫馨提示:“冰火療法”「」不適合在受傷當天使用,受傷時應立即施予冰敷及加壓,兩者同時施予比起單純冰敷,對於控制腫脹更有效哦!

 

作者
王嘉杰

您知道生活上到處有著物理治療的足印嗎?
我是小城裡的物理治療師,聽我說故事,讓它看得見。